De AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten) vergoedt medische kosten die niet onder de Zorgverzekering vallen en die door vrijwel niemand op te brengen zijn. Voorbeelden hiervan zijn de kosten van langdurige zorg thuis of opname in een verpleeghuis of gehandicapteninstelling.

Om ABWZ-zorg betaalbaar te houden, is de overheid begonnen met een aantal veranderingen in de AWBZ. In dit dossier leest u meer over deze veranderingen, de consequenties ervan en ook wat Zorgbelang Groningen doet om eventuele negatieve gevolgen voor cliënten zoveel mogelijk te beperken.

Voor dit dossier is onder andere gebruik gemaakt van informatie van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.

Iedereen die in Nederland woont of werkt, is verzekerd voor AWBZ-zorg. U krijgt deze zorg alleen als u er recht op heeft. Dit wordt bepaald door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) via een zogenoemd indicatiebesluit.

Zorgfuncties

De verschillende soorten zorg of hulp uit de AWBZ worden 'zorgfuncties' genoemd. Voorkomende zorgfuncties zijn:

• ADL-assistentie;
• Begeleiding;
• Behandeling;
• Doventolkzorg;
• Onderzoek naar aangeboren stofwisselingsziekten;
• Persoonlijke verzorging;
• Prenatale zorg;
• Vaccinaties;
• Verblijf;
• Uitleen van verpleegartikelen;
• Verpleging;
• (Zieken)vervoer;
• Zwangerschapsafbreking.

Kijk voor meer informatie over deze zorgfuncties op Postbus51.nl.

AWBZ-zorg is duur en door onder andere de vergrijzing is de verwachting dat de kosten nog verder zullen stijgen. Om nu te zorgen dat voor iedereen die AWBZ-zorg echt nodig heeft, deze zorg ook beschikbaar blijft, is de overheid in 2009 begonnen met een aantal veranderingen in de AWBZ.

Pakketmaatregel begeleiding

De AWBZ-functie begeleiding is bedoeld voor mensen met matige en ernstige beperkingen. Mensen die zonder deze begeleiding bijvoorbeeld in een instelling zouden moeten wonen. Volgens de overheid zijn ook steeds meer mensen die géén matige of ernstige beperkingen hebben, gebruik gaan maken van deze begeleiding. Dit zorgt voor extra hoge kosten. Daarom is sinds begin 2009 de pakketmaatregel begeleiding van kracht. Deze houdt in dat de criteria om in aanmerking te komen voor begeleiding, strenger zijn geworden.

Andere maatregelen

• De zorg wordt teruggegeven aan degene die zorg krijgt en aan degene die de zorg geeft. Daarom wordt er bijvoorbeeld meer geïnvesteerd in de wijkverpleegkundige. Daarnaast wil de overheid goed gaan luisteren naar de praktijkervaringen van de zorgverleners.
• De cliënt centraal: het zorgaanbod moet afgestemd zijn op de zorgvraag van de cliënt. Dit wordt bijvoorbeeld gestimuleerd door de wijze waarop zorgaanbieders betaald gaan worden, de 'cliëntvolgende bekostiging'. Dat wil zeggen dat de zorgaanbieder betaald krijgt voor de zorg die de individuele cliënt nodig heeft. Zorgaanbod volgt daardoor de zorgvraag, en niet andersom.

Zorgbelang Groningen wil dat alle burgers voldoende zorg, dus ook AWBZ-zorg, krijgen waar en wanneer zij die nodig hebben. Zorg van goede kwaliteit, die aansluit bij de wensen, behoeften en leefomstandigheden van degene die zorg nodig heeft. Onze leidraad is: kwaliteit van leven, ook voor mensen die het tijdelijk niet, of niet meer geheel, op eigen kracht kunnen redden.

In het kader van de veranderingen in de AWBZ, onderneemt Zorgbelang Groningen de volgende activiteiten:

• informatie en klachtenopvang voor individuele AWBZ-cliënten die vragen of klachten hebben naar aanleiding van de veranderingen in de AWBZ. Bijvoorbeeld wanneer een indicatie voor AWBZ-zorg lager uitvalt (minder zorg) dan voorheen;
• mede organiseren van meldacties in 2009 en 2010 over de veranderingen in de ABWZ. De acties hebben als doel het monitoren van de gevolgen van de veranderingen voor individuele patiënten en cliënten en hierover in gesprek gaan met aanbieders, verzekeraars en overheden. Klik hier voor de landelijk resultaten van de meldactie najaar 2009;
  
• organiseren van platformbijeenkomsten om oplossingen te vinden voor problemen die zijn ontstaan als gevolg van de veranderingen in de AWBZ. Dit doen we binnen het Platform van Zorgbelang Groningen samen, met onder andere cliënten, zorgaanbieders, de zorgverzekeraar, overheden en welzijnsorganisaties.

Hieronder kunt u de reportage downloaden die is gemaakt naar aanleiding van de Meldactie en het Platform over de ABWZ in het najaar van 2009.

Wilt u meer informatie over onze activiteiten op het gebied van AWBZ-zorg? Neem dan contact op met Jolanda Fritsma, e-mail: j.fritsma@zorgbelang-groningen.nl.

Voor vragen over uw individuele situatie, kunt u contact op nemen met onze afdeling Informatie en Klachtenopvang.