De Zorgverzekeringswet regelt sinds 1 januari 2006 de zorg die kortdurend is (tot één jaar) en op genezing is gericht, zoals zorg door de huisarts, fysiotherapeut en specialist.

De Zorgverzekering betekent voor u het volgende:

• u bent verplicht een zorgverzekering af te sluiten als u in Nederland woont of hier loonbelasting betaalt;

• deze zorgverzekering omvat een basispakket met 'standaardzorg' van bijvoorbeeld huisarts, ziekenhuis of apotheek;

• de inhoud van het basispakket is wettelijk vastgelegd;

• een zorgverzekeraar kan dit basispakket in verschillende polissen aanbieden: een naturapolis, een restitutiepolis of een mix van beiden;

• ongeacht leeftijd, geslacht of gezondheid betaalt u voor uw zorgverzekering een nominale (=standaard) premie. Deze betaalt u aan uw zorgverzekeraar. Daarnaast betaalt u via uw inkomen een inkomensafhankelijke bijdrage;

• uw eventuele kinderen tot 18 jaar zijn wel verzekerd, maar betalen geen premie;

• wanneer u de premie niet helemaal zelf kunt betalen, is er de zorgtoeslag;

• voor verzekerden van 18 jaar en ouder geldt in de basisverzekering een verplicht eigen risico. Het verplichte eigen risico geldt niet voor de huisarts, verloskundige zorg, kraamzorg en het jeugdpakket tandheelkundige zorg voor jongeren tot 22 jaar;

• naast het verplichte eigen risico is er een vrijwillig eigen risico naar keuze, oplopend van 0 tot 500 euro;

• bepaalde groepen chronisch zieken worden financieel gecompenseerd. Zie voor meer informatie hierover het dossier Zorgverzekering van het ministerie van VWS;
• de zorgverzekeraar heeft een acceptatieplicht: hij mag niemand weigeren voor het basispakket;
• u kunt jaarlijks van zorgverzekeraar of zorgverzekeringspolis veranderen.

Wilt u meer weten over de inhoud van en de voorwaarden voor de zorgverzekering, ga dan naar het dossier Zorgverzekering van het ministerie van VWS.

In 2012 wordt het basispakket als volgt aangepast:

• volwassenen gaan de eerste 20 behandelingen voor fysio-, Cesar-, en Mensendiecktherapie zelf betalen;

• langdurige fysiotherapie wordt bij enkele aandoeningen niet meer vergoed;
• de eerste 5 consulten (in plaats van in 2011 nog 8) bij een eerstelijns psycholoog worden vergoed. Ook wordt de eigen bijdrage verhoogd;
  
• voor tweedelijns ggz (geestelijke gezondheidszorg voor mensen met zwaardere psychische klachten) en verblijf in een ggz-instelling wordt een eigen bijdrage ingevoerd voor cliënten van 18 jaar of ouder. Cliënten die gedwongen zijn opgenomen of in een crisis verkeren hoeven deze niet te betalen;
• de behandeling van aanpassingsstoornissen (psychische stress bij belangrijke gebeurtenissen) wordt niet vergoed;
• dieetadvies wordt niet meer vergoed;
• in het stoppen-met-roken-programma worden de kosten voor ondersteunende geneesmiddelen niet meer vergoed;
• maagzuurremmers gaan uit het basispakket, maar maagzuurremmers voor chronisch gebruik worden nog voor een deel vergoed en maagzuurremmers in injectievorm worden volledig vergoed;
• het verplichte eigen risico stijgt met € 50 tot € 220 per jaar.
  

In de Zorgverzekeringswet staan de voorwaarden, rechten en plichten van verzekeraar, verzekerde en overheid ten aanzien van het basispakket. Maar u kunt zich ook aanvullend verzekeren voor zorg die niet in het basispakket zit, zoals voor alternatieve geneeswijzen of voor tandartshulp vanaf 22 jaar. De zorgverzekeraars mogen voor deze aanvullende verzekeringen zelf de voorwaarden vaststellen.

U bent niet verplicht de basis- en aanvullende verzekering bij dezelfde verzekeraar af te sluiten.

Er zijn verschillende websites waarop u de voorwaarden van de verzekeraars en verzekeringen kunt vergelijken, bijvoorbeeld op

• kiesBeter.nl
• independer.nl
• verzekeringssite.nl
• zorgkiezer.nl
• zorgvergelijker consumentenbond.

Ook kunt u op deze sites de premies van verschillende verzekeraars voor de basisverzekering vergelijken.

Bent u niet tevreden over uw zorgverzekereraar? In de wet is geregeld dat u jaarlijks van verzekeraar kunt veranderen. Hierbij gelden de volgende regels:

• zeg vóór 1 januari van het nieuwe jaar op bij uw huidige zorgverzekeraar;
• kies vóór 1 februari van het nieuwe jaar een nieuwe zorgverzekeraar.

Zorgbelang Groningen heeft tien aandachtspunten bij het afsluiten van een zorgverzekering op een rij gezet in de folder Uw zorgverzekering.

Ook de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) biedt een checklist die u online kunt invullen en een persoonlijk advies geeft over de punten waar u op moet letten bij het veranderen van zorgverzekeraar.

• Controleer de nieuw polis altijd, ook wanneer de premie vrijwel gelijk is gebleven. Vergoedingen of vergoedingsvoorwaarden kunnen wel zijn veranderd.
• Vraag bij onduidelijke polisvoorwaarden de verzekeraar om verduidelijking. Denk hierbij aan termen als 'excessieve kosten' die niet worden betaald, behandelingen die 'niet doelmatig', 'redelijkerwijs overbodig', 'onnodig kostbaar of gecompliceerd' zijn of waarvan 'de medische noodzaak niet vaststaat'.